Fundamentos de los Exámenes Radiográficos

Hoy día hablaremos de los fundamentos de la radiografía tanto simple como especial.

Sabemos que la Radiografía fue la primera tecnología de imágenes médicas y Roentgen hizo las primeras imágenes radiográficas de la anatomía humana.

Estos funcionan por Los rayos X que son ondas electromagnéticas que tienen una alta intensidad.

Radiología simple.

La Radiografía también fue llamada Roentgen grafía y definió el campo de la Radiología dando lugar a los Radiólogos, médicos que se especializan en la interpretación de las imágenes médicas.

La Radiografía se realiza con una fuente de Rayos X en un lado del paciente, y un detector de rayos x (típicamente plano) en el otro lado. Los RX se emiten por un corto tiempo (menos de ½ s). Gran parte de ellos interactúan con el paciente y algunos pasan a través del paciente llegando al detector

En un inicio los radiólogos se exponían mucho a los rayos ya que estos les incidían en el rostro por un mayor tiempo.

Las propiedades de atenuación de los tejidos tales como hueso, tejido blando y aire dentro del paciente son muy diferentes, lo que resulta en una distribución heterogénea de los RX que emergen del paciente.

El detector utilizado en una radiografía puede ser una película fotográfica (radiografía convencional) o un sistema de detector electrónico (radiografía digital).

La radiografía clásica es una imagen en negativo: Las áreas correspondientes a estructuras livianas o inexistentes presentan un máximo de señal o una densidad óptica máxima, (áreas oscuras). Y, al revés, aquellas secciones del haz de rayos X que atraviesan estructuras densas y muy atenuantes dan lugar a señales débiles que se traducen en una baja densidad óptica (áreas claras o blancas).

                   Radiografía de tórax

                       Radiografía de cabeza









Para que el tecnólogo en radiología pueda realizar la radiografía debe de recibir indicaciones del doctor, el cual debe de indicar lo que busca en la radiografía; el tecnólogo debe evaluar si la radiografía es necesaria para el caso.

Indicaciones:

- Evaluación del sistema osteoarticular

- Evaluación postural (columna vertebral)

- Evaluación del aparato respiratorio (pulmones)

- Evaluación cardiovascular (mediastino)

- Evaluación del sistema digestivo (Abdomen)

- Evaluación del sistema urinario (Abdomen)

- Evaluación del crecimiento óseo

- Evaluación enf. Inflamatorias (ORL)

- Evaluación dental.

existen contra indicaciones para la realización de radiografía, como estar embarazada o sospechar de estar embarazada ya que se puede poner en riesgo la vida del bebe. 

Áreas de la medicina en donde se puede aplicar la radiografía simple:

- Emergencias

- Neumología

- Pediatría

-Traumatología

- Gastroenterología

- Otorrinolaringología

- Neurología

- Neurocirugía

- Reumatología

- Medicina física

- Cardiología

- Cirugía

- Oncología

- Urología

- Maxilofacial

- Odontología

- Endocrinología

- etc.

Función del tecnólogo medico en radiología, esto es de vital importancia.

- Realización del examen radiográfico

- Evaluación de la protección radiológica

- Elección de la técnica adecuada

- Posicionamiento del paciente

- Modificación del protocolo de exploración

- Procesado de la imagen analógica

- Post proceso de la imagen digital

- Evaluación la calidad de la imagen obtenida

Radiografía especial.

Existen estructuras anatómicas que no van a poder ser visualizadas en una radiografía simple ya que sus propiedades de atenuación de los Rayos X no son altamente diferenciadas entre si como el hueso, el aire y el tejido blando.

Para poder visualizar estructuras de poca diferenciación tisular y de propiedades de atenuación de los Rayos poco diferenciadas surgió la idea de administrar productos que acentúen estas diferencias entre los tejidos

La radiografía especial es aquella que utiliza una sustancia llamada medio de contraste radiológico para poder visualizar estructuras anatómicas que en una radiografía simple no es posible identificar por su baja diferenciación de densidad o bajo contraste. También suele ser llamada radiografía contrastada.

pero ¿Que es un medio de contraste?, pues un medio de contraste es un producto químico y es considerado un medicamento cuya propiedad es la de incrementar la diferenciación de los tejidos al ser atravesados por los Rayos X.

Según el tipo de efecto que se quiera lograr pueden ser:

•Positivo, cuando incrementan la atenuación de los RX. Tienen una densidad más alta que los tejidos humanos, incluso mayor que la del hueso, por lo que su imagen en la radiografía va a ser blanca (Yodo o Bario).

•Negativo, cuando disminuyen atenuación de los RX. Tienen una densidad menor que los tejidos corporales,

dando en la radiografía una imagen oscura (aire).

Según la vía de administración al paciente, pueden ser de tipo.

•Endovascular (vena o arteria)

•Oral

•Rectal (por enema)

•Intracavitaria (por procedimiento hacia cavidades internas).

los medios de contraste mas utilizados en la radiografía especial son el bario y el Iodo.

Medio de contraste baritado

Se utiliza el Sulfato de Bario como medio de contraste para el sistema digestivo. Este compuesto es de alta densidad (Z=56), es biológicamente inerte y no es absorbido por el tubo digestivo, siendo eliminado en su totalidad por vía digestiva

Medio de contraste Iodado

Diversos compuestos llamados medios de contraste Iodados tienen en su composición química al Yodo. Su densidad es alta (Z=53) pero menor que el Bario. Su uso es diverso y la vía de administración puede ser intravenosa, intraarterial, intracavitaria e incluso oral.

Este tipo de medio de contraste es absorbido por el organismo y es eliminado por via renal y via hepato biliar en menor proporción. Puede ser toxico en algunos pacientes con factores de riesgo y en algunos casos su uso esta contraindicado.

Exámenes que de realizan en radiología especial

- Evaluación del aparato digestivo

- Evaluación del aparato urinario

- Evaluación del sistema reproductor femenino

- Evaluación del sistema vascular

- Evaluación de cavidades

- Evaluación de cavidades anormales

Aplicaciones en Gastroenterología

• Tracto digestivo:

    -Esófago

    -Estomago

    -Intestino delgado

    -Intestino grueso

• Sistema Hepato biliar

    -Vesicula biliar

    -Bias viliares

Aplicaciones en Urología

• Aparato Urinario:

    -Riñones

    -Uréteres

    -Vejiga

    -Uretra

Aplicaciones en Ginecología

• Aparato Reproductor:

    -Cavidad Uterina

    -Trompas uterinas

Aplicaciones en Neurología

• Sistema nervioso:

    -Conducto raquídeo

    -Vasos cerebrales

Aplicaciones Vasculares

• Sistema arterial

   -Arterias centrales (aorta y ramas)

   -Arterias periféricas (MMSS y MMII)

• Sistema venoso

   -Venas de MMII.

Contra indicaciones 

-Embarazo

-Alergia al Yodo

-Alergia a pescados y mariscos

-Insuficiencia renal

-Diabetes

-Asma.

Al igual que en radiología simple también se cumplen Funciones del Tecnólogo Médico en Radiología especial

- Evaluación de la preparación del paciente previa al examen

- Evaluación de la protección radiológica

- Preparación del Medio de contraste

- Administración del Medio de contraste

- Elección de la técnica adecuada

- Posicionamiento del paciente

- Modificación del protocolo de exploración

- Procesado de la imagen analógica

- Post proceso de la imagen digital

- Evaluación la calidad de la imagen obtenida